第57章 穷病
应青戎准备的病例非常全面。
沈画仔细看,其中有一部分的病例，是复印的已经完全泛黄的处方，款式看起来特别陈旧的那种,再一看时间……
有两张二十年前的，还有好多十几年前的！
绝大多数都是8年前的。
8年后的,寥寥无几。
也就是说最近这8年时间,应太太只看过一两次病,只留下了一两次的病例。
从这份病例上看，应青戎真是把应太太从小,甚至是从出生之后,能找到的所有病例都找来了。
单这份用心，就极为少有。
沈画在心底叹息，这份用心,实在是让人忍不住心软。
但真正在意的,还是病例中那张应太太小时候的照片。
照片中的应太太，应该才只有五六岁的样子，大概是在参加学校的晚会什么的，扎着双马尾羊角辫，脸上抹得特别白,眉心一个红点,眉毛描得细细长长，脸颊上两坨特别明显的红胭脂,然后就是红嘴唇。
很典型的那个年代的照片。
她穿着一件黑红格子的连衣裙，笑得很灿烂。
即便那个时候的妆画成那样子，可依旧能看出来应太太的底子特别好,换句话说,应太太长得很好看。
除了小时候的照片,还有一张应该是应太太十四五岁时候的照片……
沈画盯着看了一会儿，微微叹气，看向病例上的名字。
裴锦湖。
应太太她叫，裴锦湖。
沈画深吸口气，沉下心来认真看裴锦湖的病例，从小到大的每一份病例，她都看得格外认真。
看到不明白的地方，她直接给应青戎发微信询问。
比如“她小时候是发高烧用药过量吗？”
应青戎很快就回答：“她父母是聋哑人，也没文化，小湖她小时候生病发高烧，她父母着急带她去卫生院看，但那个时候偏远农村的卫生院，根本没有正规医生，用药错误，还耽误了病情，再加上小湖她本来就是早产儿，身体特别弱……种种因素吧，导致她的身体越来越差。”
“她是早产儿？几个月的？”
应青戎：“7个月。”
沈画也不知道该怎么说。
很多小孩在小诊所里用药过量或者错误的情况并不少见，有的一针下去，孩子就再也听不见了。
裴锦湖的情况应该还不算最差的，她用药不对造成的反应是全身过敏、哮喘，再加上她早产身体本来就不好，之后就成了过敏体质，非常严重的那种过敏体质，她的肺部应该是先天发育不足，哮喘也一直没能好。
她身体底子就很差。
再看后来，严重车祸，父母护着她双双身亡，裴锦湖自己也受了重伤，医院的病例显示给她连下了好几次的病危通知，算是勉强捡回了一条命。
但她身体脏器都有损伤，车祸后一年多，她才勉强回归正常生活。
沈画说不出心里是什么滋味。
一年后回归正常生活，父母双亡的正常生活吗？
再往后看……
就在她十五岁那年，遇上一场特大火灾。
毁容，吸入过量毒气。
又是一场九死一生。
沈画都不知道要说什么才好。
难怪应老先生会说他这个儿媳妇是个苦命人，这何止是苦命，这简直是戳了命运的肺管子吧，要不怎么能把如此多的坎坷都加在她一人身上。
应青戎又发来一条信息。
“我对小湖的容貌并不介意，可她自己很介意，甚至都不肯让我亲近她。前些年，有人鼓动她让她去做除疤手术，我当时不在国内，回来的时候……”
“我差点儿崩溃。她是严重过敏体质，对麻醉过敏，对很多药物都过敏，手术差点儿要了她的命，最终也根本没做成。”
“沈大夫，小湖的脸有救吗？我不介意，可对她来说，现在的容貌太残忍，她也怎么都不肯相信我是真的不介意。”
沈画微微抿唇，回复了一句：“别说她不相信，应该没人会相信你真不介意。”
应青戎叹了口气，百口莫辩。
沈画：“治疗过程你别问，我也不会给你保证什么，把她交给我就行了。我明天的门诊过后，就联系你。”
应青戎：“好。”
在“爆红”之后，沈画终于要迎来第一次门诊。
助手是医院给她安排的。
暂时沈画没有自己带学生，按理说她也没有资质带学生，所以医院就临时给她分配了助手，协助她在门诊看诊。
她只放了15个号，另外还有网络上原本答应的是隔一周一号，但根据评论里的实际情况，她直接调整为一周一号。
今天总共要看20个号。
现在医院在手机或者网上挂号，一般都会有时段，大多是6到8分钟一个号，就按最短的6分钟一个号来算，一小时10个号，上午4个小时40个号。
这已经是非常极端的情况了，大部分只能挂30个以内的号。
可在大医院，30个号远远不能满足病人的看病需求。
很多病人会觉得医生压根儿不跟自己解释什么，排队排半天，一进门医生直接问什么情况，然后就开始开各种检查单去做检查，等检查结果出来，医生往往也说的非常简短，直接就给开药治疗……
实际上，这是真没办法。
人口基数太大，医疗从业者远远不够，公立医院又是为大众服务的，医生们只能不断压缩每个病人看诊的时间，要不然根本看不完，自然也就没时间多说话。
一个上午三四十个号，假如一个上午只有10个号，医生自己也轻松，也就有时间慢慢给病人说情况。但现实不允许。
像是有些人，想要得到更好的服务，就可以选择私立医院，或者是国际医院，还有各大医院的特需号。
一两千块钱的挂号费，以及无法报销且比普通医院贵得多的检查费医药费，就能让你感受到医院也是服务业。
而这在公立医院是不可能的。
沈画门诊只放15个号，是因为她这边跟西医那边不同，西医大部分要依赖各种检查，医生会让病人做很多种检查，目的就是为了排除一切可能。
很多人觉得自己做的都是不必要检查，确实是有很多医生水平不够，判断不出，才让多做检查，排除一切可能。
想要光通过描述和普通面诊就判断出病人的全部或者大部分问题，不存在的。
这种期待，更应该向中医靠拢。
偏偏很多人又不怎么信任中医，认为看不见摸不着，没有准确量化的结果，不如西医检查来得科学。
沈画这是中医门诊，中医讲究望闻问切，很多人认为会号脉的才是好中医，其实不是，中医更多看的是全面情况，有时候脉象也会欺骗人，必须结合面诊。
但不管怎么说，中医门诊看诊起来，的确会比较耗费时间。
要面诊，要号脉，要进行辨证，开药，如有需要可能还得针灸……
往往，中医还要向病人解释很多，前因后果等等，说得对症了，病人才会有信服感，说的症状对不上，病人恐怕直接就要定性为庸医。
综合来说，中医门诊的确会更耗费时间。
15分钟很可能看不完一个号，一小时看4个号是非常好的情况了，4个小时也才16个号。
也难怪，顾深之前在海一院这边坐诊的时候，只放半天的号，15个号，但其实他往往是要看到下午五六点钟才结束的。
因为慕名而来的愿意花那么长时间排队，想办法找来的，大多都是疑难杂症，一个号看半个小时是常有的事，碰上治疗，一小时可能都打不住。
沈画今天这15个号，加上网络上的那5个号，估计也得看到下午了。
最让中医大夫有些无语的是，有些病人看中医的时候，完全不喜欢说话。
问他哪里不舒服，就说大夫你给号脉看看。
中医的望闻问切，问也是很重要的环节。
沈画能感受到脉气，号脉相对来说会简单准确，可对其他大夫来说，光凭号脉想知道全部，可就太难了！
今天第一个号就是这样。
进诊室之后，沈画抬头看了对方一眼，直接就问：“有哪里不舒服？”
病人是个男性，笑呵呵地说：“大夫您给号号。”
边上的助手显然对这一幕早就司空见惯，只能一脸无奈地拿过病人的病历本，往电脑上登记基本情况。
沈画示意对方坐过来，把手放在垫子上，她给号脉。
在号脉的时候，这位男病患又忍不住笑着说：“沈大夫，其实我没事，就是在网上一直都在关注你，没想到你到现在才开始坐诊，可真是叫大家等了好久。我碰巧会点电脑技术，也想亲自过来见见你，就抢了个号。你不介意吧。”
旁边正在录入患者情况的助手，直接无语。
其他几个在边上站着的学生，也都面面相觑，有种牙痒的感觉！
这特么，多少人真有病，想挂个沈大夫的号挂不上，这位没病的，就为了来看沈大夫一眼……
沈画冲男人微微扬了一下下巴，“另一只手。”
这是两只手都要诊的意思。
男人也觉得有些不好意思了：“哎哎，真不用了沈大夫，太耽误时间了，外面还有好多人呢。”
他刚才在外面等的时候，也跟大家闲聊了一下。
那些可都是真有病的，而且有几个还是特别严重的病，比如有癌症，在西医那边已经被判了死刑的，来找沈大夫就是碰碰运气，毕竟五吨的癌症现在不是好了吗？
反正对于大众来说，具体细节他们不关心，有人传说好了那就是好了。
沈画：“手。”
男人轻咳一声，只好把另一只手也放在垫子上。
沈画的整个诊脉过程其实很快，三分钟左右的样子，男人觉得时间挺长，主要是诊室里沈大夫的助手和学生们，看他的眼神实在是……
沈画收回手看向男人：“最近这一年多，是不是精神容易疲倦，睡眠质量也较差，有时候会有恶心的感觉，有时候肚子疼，上厕所却又不是要拉肚子，有时候还会出现腰背痛的情况。”
男人一愣，连忙点头：“是是是，可是化验血什么都挺正常的，医生说可能是胃肠感冒，过几天也就没症状了。”
男人立刻揉一下肚子，“我前些时候想挂你的号，就是又觉得胃肠不太舒服，可你这不是这么久都没开门诊么，我这过几天就自己好了。胃肠镜也都做过，都没事。”
沈画：“你到那边治疗床上躺着，我给你触诊。”
男人有些慌：“沈大夫，我这应该不是什么大毛病吧，你别吓我啊。我错了，我不该浪费医疗资源，不该没病跑来找你……”
沈画无奈：“你躺下，我要诊断结束才能跟你说是怎么回事。现在似是而非，你让我说什么？”
男人乖乖过去躺下了。
沈画先让几个学生给男人腹部触诊。
“沈大夫，病人腹部平软，全腹无压痛和反跳痛等症状，没有摸到明显肿物，肝肾区也无叩击痛，腹股沟也没按到肿大淋巴结……”
学生得出结论：“腹部应该没有明显病变。”
男人也连忙点头：“我之前去检查医生也是这么说的，而且做过胃肠镜了，没事！”
沈画点点头，示意学生让开，她亲自触诊。
她的手按在病人左腹……
“啊！”
病人顿时全身一缩，脸上冷汗都下来了。
几位学生看得一愣一愣的：“沈大夫，我们刚才也按这边了，没有发现啊。”
沈画：“不怪你们，他这个情况临床上非常难以诊断。”
其中一个学生小声说：“不会是……腹膜后肿瘤吧？”
另外几个学生也都一脸惊讶，这可就很严重了。
沈画点头：“中医上属于徵瘕，放在他这儿就是腹部肿瘤的意思。但因为是腹膜后肿瘤，位置非常深，隐藏在肠道后面，这种肿瘤，在早期时几乎不会让人觉得有太大的不舒服，都是一些小毛病，一般人压根儿就不会在意。”
“由于这种肿瘤的位置是在腹膜后腔隙，早期在做影像检查的时候很容易跟一般组织混淆，不容易被诊断出来，都是正常现象。”
“因此这种肿瘤绝大多数一发现就是晚期，肿瘤已经长到巨大或者特别多的程度，甚至很多还发生转移。”
“在这种情况下，再治疗，就已经晚了。目前临床上腹膜后肿瘤的死亡率应该是百分之百……”
几个学生频频点头。
虽然他们是中医科的学生，但不妨碍这些基础的理论知识，他们还是知道的。只是不可能像沈大夫这样能准确地判断出来。
不过，几位学生和助手们心里其实也有些怀疑，肿瘤早期连一半的影像检查都很难确诊，沈大夫只是号脉，就能诊断出？
男人这会儿完全吓傻了。
“什么……什么是腹膜后肿瘤？”
腹膜后他不知道什么意思，但肿瘤他听得懂啊！
肿瘤不就是癌么！
而且刚才沈大夫不是说了，这种肿瘤在临床上死亡率几乎百分之百。
这……
沈画连忙看向男人：“你别着急，死亡率百分之百，指的是中后期。我刚才说了，这种肿瘤在临床上很难诊断，平时病人压根儿不会察觉到肿瘤的存在，一旦发现，就是中后期。你这个，是早期，或者说是，初期。”
“肿瘤往往都不是一天两天形成的，腹膜后肿瘤的性质特殊，更不是一两天就能长很大的。这个位置的肿瘤，很多在发现的时候肿瘤形态可能都超过8厘米，一个大苹果那么大。还有的超过12厘米。”
“这种情况下，肿瘤往往已经成长了很多年，跟周围组织、器官都成为一体。再加上位置非常深，手术术野狭窄，手术难度会非常高。有时候还需要切除掉部分脏器。”
“最难的是，这个时候手术已经根本无法完全切除肿瘤。有时候你看起来整个肿瘤都给切除了，可实际上很多肉眼看不到的肿瘤残留物，就会让肿瘤很快复发，肿瘤复发时，往往一两个月就能长到手术之前那么大。”
“这个时候就需要二次手术切除，无数次手术切除。”
“可人，根本经不起多次大手术。”
“唯一有希望治疗的就是初期、早期。但在初期早期，又几乎没有人能发现自己得了这种肿瘤。”
应青戎的父亲应老先生的，就属于是腹膜后平滑肌肉瘤，就是腹膜后肿瘤的一种。
他第一次手术时取出了大大小小十几个肿瘤，但不到半年就又复发，进行第二次手术。
第二次手术后，老人就撑不住了。
这种手术对人体伤害太大。
应老先生被多次下达病危通知后，只能想到孟老，偏巧孟老不在，就转到顾深这边，找了沈画，算是救了一命。
男人呆呆地看着沈画，试探着问：“您的意思是，是……我这是初期？”
沈画点头：“对。你的肿瘤现在是初期，无论是怎么治疗，预后都会比较好，选择做手术，应该可以切掉全部肿瘤组织。”
男人的心里还是七上八下的，“那……那让您看呢？”
沈画看他，面色淡淡的：“让我看的话，我从中医上只能是控制你肿瘤的生长扩散，你需要带癌生存。也就是说，肿瘤会一直在。我能控制它保持现在这个大小，或者是再缩小一点。但我很难让肿瘤从你体内消失。”
其实她用异能和金针，是可以做到掐断封锁肿瘤，让肿瘤在体内死亡的，但这种显然有些太逆天，不适合公开。
男人一脸忐忑：“那带癌生存……能活多久？”
沈画：“正常寿命吧，毕竟人体以后也可能会有诸多问题，谁都不敢保证你能活多少年。”
男人纠结无比：“沈大夫，那……那你建议我怎么做？”
沈画笑笑：“决定权在你。你的情况当然是越快治疗越好，不过也不急在这十天半个月，你可以多找一些医生问问情况。”
男人：“可您刚才不是说，普通影像检查很难查出来吗？”
沈画：“所以你在看其他医生，要求做检查的时候，要主动说怀疑自己是腹膜后肿瘤，让医生给你开增强mri和ct平扫。”
这些检查费用都不低，若是来个病患说肚子疼腰疼，医生就给开这种检查，那绝对会被骂死。
男人哭丧着脸离开。
他就只是来凑个热闹，见见传说中的网红医生，真没想到竟然给自己看出这么大一病来！
早知道不凑这热闹了……
不，不对。
应该说是幸好他来了！
不然拖到中后期，那就真必死无疑。
男人从中医科出去，整个人有些恍恍惚惚的，拿出手机查了半天，越查越害怕，又害怕又狐疑，怀疑沈医生到底是不是在吓唬他！
这种病非常难确诊，沈医生就只是号个脉，又给他肚子按一按就确诊了？
可明明从网上查的，由于肿瘤位置太深，初期肿瘤体积小的时候，是压根儿就不可能通过腹部触诊摸到的！
但刚才沈大夫给他触诊的时候，又的确是按一下就疼……
男人混乱了，也不耽搁，从中医科出去，立刻就扭头去了普外科挂个号做检查。
还是明确的检查结果更让人放心一点。
1号走后，沈画喝了口水。
这一个病患，20分钟都不够。
一个上午的时间，沈画看了14个号。
效率还行。
主要是除了1号之外，其他的没那么严重。
已经到中午下班时间，但这边病人不看完，显然是不可能下班的。
让助手他们定了餐，又通知外面还在等待的病患，让他们也先吃饭，稍等一下再看，没有午休。
这几位跟顾深了一段时间，也已经习惯。
吃了点饭，就又开始接着看。
15号，跟五吨一样是甲状腺癌。
因为看到五吨的情况良好，她就也想过来试试。
甲状腺癌是一种女性高发疾病，一般年龄稍大一点的更容易发生。
沈画在给对方看过之后，直接说：“你这个情况还不算严重，手术切除甲状腺就能达到很好的效果。”
女人有些迟疑：“沈大夫，我来找您就是不想做手术。”
沈画：“做手术是最简单有效的办法。”
女人皱眉：“可是中医不是能治吗？为什么非要我做手术？还是说你根本就治不了。那五吨的情况是怎么回事？他是网红他就高贵吗？”
女人的脾气明显压制不住。
沈画依旧心平气和：“让你做手术是因为，你的甲状腺已经癌变，没有再逆转的可能，这个器官现在你体内就是多余，是一个□□。带癌生存，也不意味着一定要把□□放在身体里，能去掉为什么不去掉？况且接受中医治疗，不光是治疗的问题，还需要你能做到控制自己的脾气，任何时候都心平气和……否则治疗效果不大。”
女人还是不高兴：“我排这么长时间，你又跟我说不能治。”
沈画：“做手术对你目前来说是最好的方案，我不可能只为了证明中医厉害，就叫你选择次一等的方案。”
“不过你手术之后，可以过来找我调理身体，扶正培本。”
这个号看完，剩下的5个号就是从微博评论中挑出来的。
一个是早期肾功能衰竭，沈画给他分析之后，让他拿着号去喻和堂那边住院，纯中医治疗。
一个是常年顽固性风湿，行针、开药，再叮嘱按时复诊即可。
……
最后一个，情况就比较特殊了。
是一个妈妈和哥哥，带着妹妹来看病，等待途中，一直在吸氧。
女孩9岁，非常消瘦、虚弱，主要症状为呼吸困难伴随发绀，肺部持续有细小湿罗音，她对氧有高度依赖性，末端指节明显增厚膨大，是很典型的杵壮指，这一切都提示着她心肺功能不好。
女孩持续干咳，无痰无血，沈画触碰女孩儿胳膊、额头，女孩在发烧，眼底发红，口唇发绀。
哥哥抱着妹妹，又赶紧把手里的病例递给沈画身边的助手。
那个妈妈畏畏缩缩地站在一边，低着头一声不吭。
“我们是h省的，我在海市这边打工，送快递。我妹妹跟我妈在老家，上个月我妹妹就咳嗽发烧，我妈带她去我们本地的县医院看，说是肺炎。”
“可是肺炎住院了几天，医生用药后情况好像还加重了，当地医院说是重症肺炎，让赶紧转院。转到我们省医院……”
哥哥一脸忧虑：“诊断说是什么儿童间质性肺炎，说肺纤维化，我也不懂，就是说很难治。在我们省医院住院半个多月后，医生说……”
哥哥忍不住红了眼睛：“医生说用药无效，抗生素也用了，免疫球蛋白也用了，都没用，妹妹的情况反而更差，医生说妹妹住院的时候是一型呼吸衰竭，后来出现了二型呼吸衰竭，我们也不懂，就知道妹妹的情况很严重。医生说已经没药可以用，在医院也只是上着呼吸机，花费很大，就建议我妹妹回家。”
“我家情况很差，我爸有尘肺病，好些年都没有劳动能力，我妈身体也不好常年吃药，家里欠了很多外债，我大学没上就出来打工，打工工资太低，我就又开始送快递，可哪怕再努力，一个月也就只能挣到一万块，除开花销和平台有时候的罚金，我一个月能给家里寄回去七千。”
“可七千块也不够……”
一个大男人，这会儿实在是忍不住，泣不成声。
“我妈陪着我妹在省城看病，我都不敢回去看，回去一天就少挣一天的钱。上周我打电话的时候，听着就觉得不对。我连夜坐火车回家了一趟……”
“省医院那边说无法治疗，也没有再治疗的必要，再加上看我们家情况实在是不好，就不建议我们再浪费钱，让我妈带我妹回家。”
哥哥哭道：“我妹妹她脑子清醒的很，什么都知道，我赶回去的时候，我妈带着我妹刚到家。我妹呼吸不过来，脸和嘴唇都是紫的，一看就憋得不行。本来医院那边说让买家用的呼吸机，能帮助我妹呼吸，可呼吸机太贵，我妹也说不用买，家里也实在没钱……”
哥哥擦了擦眼泪：“她要是脑子糊涂不清醒也还罢了，偏偏她脑子清楚的很，就眼睁睁看着自己被慢慢捂死一样……”
“这世间，最可怕的就是穷病，叫人死都不得好死。”
肺部纤维化就是这样。
肺纤维化不可逆，人就是慢慢的失去呼吸功能，呼吸循环衰竭，最终死亡。
有呼吸机，能延长一点生命，能好受一点。没有，就更痛苦也更快地走向死亡。
而肺纤维化严重情况下，只有肺移植一条路可走。
肺移植，费用和供体，又是两道不可逾越的大山。
沈画没多说什么，详细地看了小姑娘的病例。
他们当地省医院的检查和治疗还是很规范的。
但间质性肺炎的病情非常复杂。
这个小姑娘的明显是特发性间质性肺炎，就是没有明显诱因，忽然出现的咳嗽发热，且病程很快，病情迅速加重的最危险的一类。
小姑娘转到省院后，又进行了全面检查，三大常规都正常，总蛋白和免疫球蛋白、电解质也都正常，也没查出结核杆菌……
胸片的结果诊断为弥漫性间质肺纤维化。
这么多的检查，依旧没有查到病因。
首先间质性肺炎在儿童中本来就比较罕见，儿童偶有肺泡病变，但因为儿童生长代谢很快，在成长发育过程中，病变细胞往往就被代谢掉了。
而大人的间质性肺炎，往往都是有各种诱因的，也比较容易查。
所以一旦儿童出现间质性肺炎，且找不到明显诱因的时候，就会非常危险，尤其是在抗生素使用无效的情况下，就更危险了。
肺部纤维化是不可逆转的，只能控制。
找不到诱因，抗生素无效，就意味着无法控制。
那么当肺部大面积纤维化，失去肺功能时，没有肺移植，人就只能死亡了。
像1号的腹膜后肿瘤，还有现在最后这位小姑娘的特发性间质性肺炎，其实在临床上都无法查到原因，病理情况非常复杂，现在根本没有确定的发病原因。
这就是为何会说，如今的医学能够治愈的病依旧是少数，无法明确无法治愈的才是多数。
西医上无法明确病因。
而在中医上，间质性肺炎属于肺痹的一种，以肺痹论治。
外邪侵袭，导致肺失宣肃，当化湿解毒、清热润肺、开泄肺气……
但这是针对前期的情况，更多针对成人。
小姑娘如今的情况已经非常严重，单纯药物治疗已经没用，她最大的问题是肺部纤维化无法控制，多种抗生物类药物都无效，这也是省院让他们出院的原因。
现在最要紧的就是，阻止她的肺继续纤维化，再辅以药物治疗，孩子还小，只要能控制住目前的情况，让她正常生长发育，即便这部分纤维化的肺无法逆转，但可以有新的肺泡细胞继续代谢生成。
沈画给小姑娘把脉之后，跟小姑娘的哥哥和母亲说：“妹妹现在的情况非常危险，必须马上给她办住院。住院之后，我会使用中西医结合的疗法，中医上我会使用针灸和药物阻止她的肺再继续纤维化，同时用中药加西药一起对她进行调理，促进她肺部继续发育……”
“因为最终还是要靠小姑娘自己，她需要按照医嘱锻炼肺部功能，需要长期服药，最终的治疗效果是要看她肺部再发育的情况的。现在我无法向你保证什么。”
哥哥已经激动的不行：“您是说，还有救？”
沈画点头：“有救。”
哥哥顿时泣不成声。
一直畏畏缩缩站在边上的妈妈，也掩面痛哭。
小姑娘眼睛发亮。
她已经能听明白大人们的话，专业术语不懂，但能不能治，有没有希望，她完全感受得到！
“那……那医生，费用……”妈妈小声问。
哥哥连忙说：“我想办法！”
沈画：“费用上，因为不需要用到先进的仪器，不需要用到国外进口抗生素、免疫球蛋白等这些昂贵的药物，应该不会太高，你们应该有农村医保吧？现在全国联网了，这边估计能报销到40%，另外你们也可以申请医疗救助……”
将这个小妹妹收治住院，沈画还要跟呼吸内科那边打声招呼。
让小姑娘在海一住院，是因为海一不光有呼吸科，还有多学科间质性肺炎诊疗中心，相当于是专门针对间质性肺炎的一个专科。
在这边，如果发生紧急情况抢救手段也比较多，是以小姑娘不适合去喻和堂住院。
关于对小姑娘病情的诊疗方案，沈画跟间质性肺炎诊疗中心的主任单独聊了一会儿。
“她这个情况，最大的难点就是药物无效，根本无法控制肺部纤维化的蔓延，如果中医的手段真能控制住，以她的年龄，肺部还在发育，应该是有很大机会的！”师书新主任说。
沈画点头：“试试。”
师主任笑起来：“难怪他们都说你到哪，哪就有好事。之前跟骨科、普外都有合作课题，这次是不是轮到我们呼吸科了？”
沈画笑：“可以。”
跟骨科合作的是断腿增高的陈哲的病例，合作课题当然不是断腿增高，而是保肢和控制感染；跟普外合作的就是类似五吨这样的甲状腺癌，在手术后针对已转移到喉管和食管的癌细胞的控制。
师主任笑得更热情：“冯主任和周主任的课题都已经通过审批，现在已经进入正式运行阶段。我们这边也全力配合沈大夫你，咱们这个课题一旦有成效，受益的将会是无数间质性肺炎的病人。”
沈画：“恐怕有些难，目前来说，要控制肺部纤维化蔓延，主要靠金针，然后才是药物辅助手段。能行此针的现在只有我、顾深，还有我的一个学生，他在g省还有任务没完成，下个月应该能来海市。”
师主任的面色也凝重起来：“不能多培养一些吗？”
沈画：“难。慢慢来吧。”
小姑娘的情况刻不容缓，在她住院之后，沈画第一时间就给她行针。
“她年龄小，身体又特别虚弱，行针要分很多次才能完成。”
沈画说，“我会让助手把行针时间写给你们，我会按时过来行针，药按照护士要求吃就可以了。”
处理完小姑娘这边，已经下午6点钟左右。
当真是，半天的号，要看一整天。
但她还不能下班，还得去喻和堂那边，今天收治到喻和堂住院的病人，暂时不需要再行针，但她得去看一下情况，另外龙妈妈和伏曼柒也都还需要行针。
答应了应青戎，她门诊过后就去给应太太出诊。
应太太裴锦湖的情况，不适合来医院。
她不光是面部和身体上的病，心理上也有问题，让她来医院肯定不成。
不过门诊上看完病，可不代表这些病人就完成了，被收治入院的那些，还要接受后续治疗。
沈画在次日给这部分住院病人看完，治疗加下完医嘱之后，才通知应青戎派人来接她。
地方么，倒是熟悉。
清水湾别墅。
旁边就是老干部疗养中心。
霍延在这儿也有一套别墅呢。
应青戎的别墅在最里面，车子一路送她到主楼门口。
应青戎已经在门口等着：“沈医生，快请。”
两人一同进去。
应青戎说：“我太太在楼上，我去叫她下来。”
沈画点点头。
她看向屋内。
和想象中不一样，别墅里有挺多照片，有应太太的，也有应太太和应青戎合照的，基本上都是老照片。
十四五岁的应太太，站在二十多岁的应青戎身边，两人看起来竟然很和谐。
她的眉眼……
不多会儿，应青戎就带了一个戴着面纱的女人下楼。
女人明显不太情愿，应青戎连哄带拉的，把人给半搂着带下来。
沈画看过去时，应青戎正在和应太太咬耳朵。
应太太抬眸撞上沈画的视线，她立刻气恼地推了应青戎一下，应青戎也不生气，依旧小心地搂着她，怕她在楼梯上摔跤。
“你好应太太，我是沈画，你可以叫我沈医生。”沈画笑着伸手。
裴锦湖挣开丈夫的胳膊，看向沈画，迟疑了一下，还是没伸手：“我不是应太太，你叫我裴锦湖就好了。我……我就不跟你握手了。”
沈画也不强求，只是有些惊讶，为什么不让叫应太太。
应青戎微微抿唇，轻叹一声：“小湖还没答应我的求婚，我现在只是她未婚夫，还没升级。”
沈画：“……”,,,m.....
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沈画仔细看,其中有一部分的病例，是复印的已经完全泛黄的处方，款式看起来特别陈旧的那种,再一看时间……
有两张二十年前的，还有好多十几年前的！
绝大多数都是8年前的。
8年后的,寥寥无几。
也就是说最近这8年时间,应太太只看过一两次病,只留下了一两次的病例。
从这份病例上看，应青戎真是把应太太从小,甚至是从出生之后,能找到的所有病例都找来了。
单这份用心，就极为少有。
沈画在心底叹息，这份用心,实在是让人忍不住心软。
但真正在意的,还是病例中那张应太太小时候的照片。
照片中的应太太，应该才只有五六岁的样子，大概是在参加学校的晚会什么的，扎着双马尾羊角辫，脸上抹得特别白,眉心一个红点,眉毛描得细细长长，脸颊上两坨特别明显的红胭脂,然后就是红嘴唇。
很典型的那个年代的照片。
她穿着一件黑红格子的连衣裙，笑得很灿烂。
即便那个时候的妆画成那样子，可依旧能看出来应太太的底子特别好,换句话说,应太太长得很好看。
除了小时候的照片,还有一张应该是应太太十四五岁时候的照片……
沈画盯着看了一会儿，微微叹气，看向病例上的名字。
裴锦湖。
应太太她叫，裴锦湖。
沈画深吸口气，沉下心来认真看裴锦湖的病例，从小到大的每一份病例，她都看得格外认真。
看到不明白的地方，她直接给应青戎发微信询问。
比如“她小时候是发高烧用药过量吗？”
应青戎很快就回答：“她父母是聋哑人，也没文化，小湖她小时候生病发高烧，她父母着急带她去卫生院看，但那个时候偏远农村的卫生院，根本没有正规医生，用药错误，还耽误了病情，再加上小湖她本来就是早产儿，身体特别弱……种种因素吧，导致她的身体越来越差。”
“她是早产儿？几个月的？”
应青戎：“7个月。”
沈画也不知道该怎么说。
很多小孩在小诊所里用药过量或者错误的情况并不少见，有的一针下去，孩子就再也听不见了。
裴锦湖的情况应该还不算最差的，她用药不对造成的反应是全身过敏、哮喘，再加上她早产身体本来就不好，之后就成了过敏体质，非常严重的那种过敏体质，她的肺部应该是先天发育不足，哮喘也一直没能好。
她身体底子就很差。
再看后来，严重车祸，父母护着她双双身亡，裴锦湖自己也受了重伤，医院的病例显示给她连下了好几次的病危通知，算是勉强捡回了一条命。
但她身体脏器都有损伤，车祸后一年多，她才勉强回归正常生活。
沈画说不出心里是什么滋味。
一年后回归正常生活，父母双亡的正常生活吗？
再往后看……
就在她十五岁那年，遇上一场特大火灾。
毁容，吸入过量毒气。
又是一场九死一生。
沈画都不知道要说什么才好。
难怪应老先生会说他这个儿媳妇是个苦命人，这何止是苦命，这简直是戳了命运的肺管子吧，要不怎么能把如此多的坎坷都加在她一人身上。
应青戎又发来一条信息。
“我对小湖的容貌并不介意，可她自己很介意，甚至都不肯让我亲近她。前些年，有人鼓动她让她去做除疤手术，我当时不在国内，回来的时候……”
“我差点儿崩溃。她是严重过敏体质，对麻醉过敏，对很多药物都过敏，手术差点儿要了她的命，最终也根本没做成。”
“沈大夫，小湖的脸有救吗？我不介意，可对她来说，现在的容貌太残忍，她也怎么都不肯相信我是真的不介意。”
沈画微微抿唇，回复了一句：“别说她不相信，应该没人会相信你真不介意。”
应青戎叹了口气，百口莫辩。
沈画：“治疗过程你别问，我也不会给你保证什么，把她交给我就行了。我明天的门诊过后，就联系你。”
应青戎：“好。”
在“爆红”之后，沈画终于要迎来第一次门诊。
助手是医院给她安排的。
暂时沈画没有自己带学生，按理说她也没有资质带学生，所以医院就临时给她分配了助手，协助她在门诊看诊。
她只放了15个号，另外还有网络上原本答应的是隔一周一号，但根据评论里的实际情况，她直接调整为一周一号。
今天总共要看20个号。
现在医院在手机或者网上挂号，一般都会有时段，大多是6到8分钟一个号，就按最短的6分钟一个号来算，一小时10个号，上午4个小时40个号。
这已经是非常极端的情况了，大部分只能挂30个以内的号。
可在大医院，30个号远远不能满足病人的看病需求。
很多病人会觉得医生压根儿不跟自己解释什么，排队排半天，一进门医生直接问什么情况，然后就开始开各种检查单去做检查，等检查结果出来，医生往往也说的非常简短，直接就给开药治疗……
实际上，这是真没办法。
人口基数太大，医疗从业者远远不够，公立医院又是为大众服务的，医生们只能不断压缩每个病人看诊的时间，要不然根本看不完，自然也就没时间多说话。
一个上午三四十个号，假如一个上午只有10个号，医生自己也轻松，也就有时间慢慢给病人说情况。但现实不允许。
像是有些人，想要得到更好的服务，就可以选择私立医院，或者是国际医院，还有各大医院的特需号。
一两千块钱的挂号费，以及无法报销且比普通医院贵得多的检查费医药费，就能让你感受到医院也是服务业。
而这在公立医院是不可能的。
沈画门诊只放15个号，是因为她这边跟西医那边不同，西医大部分要依赖各种检查，医生会让病人做很多种检查，目的就是为了排除一切可能。
很多人觉得自己做的都是不必要检查，确实是有很多医生水平不够，判断不出，才让多做检查，排除一切可能。
想要光通过描述和普通面诊就判断出病人的全部或者大部分问题，不存在的。
这种期待，更应该向中医靠拢。
偏偏很多人又不怎么信任中医，认为看不见摸不着，没有准确量化的结果，不如西医检查来得科学。
沈画这是中医门诊，中医讲究望闻问切，很多人认为会号脉的才是好中医，其实不是，中医更多看的是全面情况，有时候脉象也会欺骗人，必须结合面诊。
但不管怎么说，中医门诊看诊起来，的确会比较耗费时间。
要面诊，要号脉，要进行辨证，开药，如有需要可能还得针灸……
往往，中医还要向病人解释很多，前因后果等等，说得对症了，病人才会有信服感，说的症状对不上，病人恐怕直接就要定性为庸医。
综合来说，中医门诊的确会更耗费时间。
15分钟很可能看不完一个号，一小时看4个号是非常好的情况了，4个小时也才16个号。
也难怪，顾深之前在海一院这边坐诊的时候，只放半天的号，15个号，但其实他往往是要看到下午五六点钟才结束的。
因为慕名而来的愿意花那么长时间排队，想办法找来的，大多都是疑难杂症，一个号看半个小时是常有的事，碰上治疗，一小时可能都打不住。
沈画今天这15个号，加上网络上的那5个号，估计也得看到下午了。
最让中医大夫有些无语的是，有些病人看中医的时候，完全不喜欢说话。
问他哪里不舒服，就说大夫你给号脉看看。
中医的望闻问切，问也是很重要的环节。
沈画能感受到脉气，号脉相对来说会简单准确，可对其他大夫来说，光凭号脉想知道全部，可就太难了！
今天第一个号就是这样。
进诊室之后，沈画抬头看了对方一眼，直接就问：“有哪里不舒服？”
病人是个男性，笑呵呵地说：“大夫您给号号。”
边上的助手显然对这一幕早就司空见惯，只能一脸无奈地拿过病人的病历本，往电脑上登记基本情况。
沈画示意对方坐过来，把手放在垫子上，她给号脉。
在号脉的时候，这位男病患又忍不住笑着说：“沈大夫，其实我没事，就是在网上一直都在关注你，没想到你到现在才开始坐诊，可真是叫大家等了好久。我碰巧会点电脑技术，也想亲自过来见见你，就抢了个号。你不介意吧。”
旁边正在录入患者情况的助手，直接无语。
其他几个在边上站着的学生，也都面面相觑，有种牙痒的感觉！
这特么，多少人真有病，想挂个沈大夫的号挂不上，这位没病的，就为了来看沈大夫一眼……
沈画冲男人微微扬了一下下巴，“另一只手。”
这是两只手都要诊的意思。
男人也觉得有些不好意思了：“哎哎，真不用了沈大夫，太耽误时间了，外面还有好多人呢。”
他刚才在外面等的时候，也跟大家闲聊了一下。
那些可都是真有病的，而且有几个还是特别严重的病，比如有癌症，在西医那边已经被判了死刑的，来找沈大夫就是碰碰运气，毕竟五吨的癌症现在不是好了吗？
反正对于大众来说，具体细节他们不关心，有人传说好了那就是好了。
沈画：“手。”
男人轻咳一声，只好把另一只手也放在垫子上。
沈画的整个诊脉过程其实很快，三分钟左右的样子，男人觉得时间挺长，主要是诊室里沈大夫的助手和学生们，看他的眼神实在是……
沈画收回手看向男人：“最近这一年多，是不是精神容易疲倦，睡眠质量也较差，有时候会有恶心的感觉，有时候肚子疼，上厕所却又不是要拉肚子，有时候还会出现腰背痛的情况。”
男人一愣，连忙点头：“是是是，可是化验血什么都挺正常的，医生说可能是胃肠感冒，过几天也就没症状了。”
男人立刻揉一下肚子，“我前些时候想挂你的号，就是又觉得胃肠不太舒服，可你这不是这么久都没开门诊么，我这过几天就自己好了。胃肠镜也都做过，都没事。”
沈画：“你到那边治疗床上躺着，我给你触诊。”
男人有些慌：“沈大夫，我这应该不是什么大毛病吧，你别吓我啊。我错了，我不该浪费医疗资源，不该没病跑来找你……”
沈画无奈：“你躺下，我要诊断结束才能跟你说是怎么回事。现在似是而非，你让我说什么？”
男人乖乖过去躺下了。
沈画先让几个学生给男人腹部触诊。
“沈大夫，病人腹部平软，全腹无压痛和反跳痛等症状，没有摸到明显肿物，肝肾区也无叩击痛，腹股沟也没按到肿大淋巴结……”
学生得出结论：“腹部应该没有明显病变。”
男人也连忙点头：“我之前去检查医生也是这么说的，而且做过胃肠镜了，没事！”
沈画点点头，示意学生让开，她亲自触诊。
她的手按在病人左腹……
“啊！”
病人顿时全身一缩，脸上冷汗都下来了。
几位学生看得一愣一愣的：“沈大夫，我们刚才也按这边了，没有发现啊。”
沈画：“不怪你们，他这个情况临床上非常难以诊断。”
其中一个学生小声说：“不会是……腹膜后肿瘤吧？”
另外几个学生也都一脸惊讶，这可就很严重了。
沈画点头：“中医上属于徵瘕，放在他这儿就是腹部肿瘤的意思。但因为是腹膜后肿瘤，位置非常深，隐藏在肠道后面，这种肿瘤，在早期时几乎不会让人觉得有太大的不舒服，都是一些小毛病，一般人压根儿就不会在意。”
“由于这种肿瘤的位置是在腹膜后腔隙，早期在做影像检查的时候很容易跟一般组织混淆，不容易被诊断出来，都是正常现象。”
“因此这种肿瘤绝大多数一发现就是晚期，肿瘤已经长到巨大或者特别多的程度，甚至很多还发生转移。”
“在这种情况下，再治疗，就已经晚了。目前临床上腹膜后肿瘤的死亡率应该是百分之百……”
几个学生频频点头。
虽然他们是中医科的学生，但不妨碍这些基础的理论知识，他们还是知道的。只是不可能像沈大夫这样能准确地判断出来。
不过，几位学生和助手们心里其实也有些怀疑，肿瘤早期连一半的影像检查都很难确诊，沈大夫只是号脉，就能诊断出？
男人这会儿完全吓傻了。
“什么……什么是腹膜后肿瘤？”
腹膜后他不知道什么意思，但肿瘤他听得懂啊！
肿瘤不就是癌么！
而且刚才沈大夫不是说了，这种肿瘤在临床上死亡率几乎百分之百。
这……
沈画连忙看向男人：“你别着急，死亡率百分之百，指的是中后期。我刚才说了，这种肿瘤在临床上很难诊断，平时病人压根儿不会察觉到肿瘤的存在，一旦发现，就是中后期。你这个，是早期，或者说是，初期。”
“肿瘤往往都不是一天两天形成的，腹膜后肿瘤的性质特殊，更不是一两天就能长很大的。这个位置的肿瘤，很多在发现的时候肿瘤形态可能都超过8厘米，一个大苹果那么大。还有的超过12厘米。”
“这种情况下，肿瘤往往已经成长了很多年，跟周围组织、器官都成为一体。再加上位置非常深，手术术野狭窄，手术难度会非常高。有时候还需要切除掉部分脏器。”
“最难的是，这个时候手术已经根本无法完全切除肿瘤。有时候你看起来整个肿瘤都给切除了，可实际上很多肉眼看不到的肿瘤残留物，就会让肿瘤很快复发，肿瘤复发时，往往一两个月就能长到手术之前那么大。”
“这个时候就需要二次手术切除，无数次手术切除。”
“可人，根本经不起多次大手术。”
“唯一有希望治疗的就是初期、早期。但在初期早期，又几乎没有人能发现自己得了这种肿瘤。”
应青戎的父亲应老先生的，就属于是腹膜后平滑肌肉瘤，就是腹膜后肿瘤的一种。
他第一次手术时取出了大大小小十几个肿瘤，但不到半年就又复发，进行第二次手术。
第二次手术后，老人就撑不住了。
这种手术对人体伤害太大。
应老先生被多次下达病危通知后，只能想到孟老，偏巧孟老不在，就转到顾深这边，找了沈画，算是救了一命。
男人呆呆地看着沈画，试探着问：“您的意思是，是……我这是初期？”
沈画点头：“对。你的肿瘤现在是初期，无论是怎么治疗，预后都会比较好，选择做手术，应该可以切掉全部肿瘤组织。”
男人的心里还是七上八下的，“那……那让您看呢？”
沈画看他，面色淡淡的：“让我看的话，我从中医上只能是控制你肿瘤的生长扩散，你需要带癌生存。也就是说，肿瘤会一直在。我能控制它保持现在这个大小，或者是再缩小一点。但我很难让肿瘤从你体内消失。”
其实她用异能和金针，是可以做到掐断封锁肿瘤，让肿瘤在体内死亡的，但这种显然有些太逆天，不适合公开。
男人一脸忐忑：“那带癌生存……能活多久？”
沈画：“正常寿命吧，毕竟人体以后也可能会有诸多问题，谁都不敢保证你能活多少年。”
男人纠结无比：“沈大夫，那……那你建议我怎么做？”
沈画笑笑：“决定权在你。你的情况当然是越快治疗越好，不过也不急在这十天半个月，你可以多找一些医生问问情况。”
男人：“可您刚才不是说，普通影像检查很难查出来吗？”
沈画：“所以你在看其他医生，要求做检查的时候，要主动说怀疑自己是腹膜后肿瘤，让医生给你开增强mri和ct平扫。”
这些检查费用都不低，若是来个病患说肚子疼腰疼，医生就给开这种检查，那绝对会被骂死。
男人哭丧着脸离开。
他就只是来凑个热闹，见见传说中的网红医生，真没想到竟然给自己看出这么大一病来！
早知道不凑这热闹了……
不，不对。
应该说是幸好他来了！
不然拖到中后期，那就真必死无疑。
男人从中医科出去，整个人有些恍恍惚惚的，拿出手机查了半天，越查越害怕，又害怕又狐疑，怀疑沈医生到底是不是在吓唬他！
这种病非常难确诊，沈医生就只是号个脉，又给他肚子按一按就确诊了？
可明明从网上查的，由于肿瘤位置太深，初期肿瘤体积小的时候，是压根儿就不可能通过腹部触诊摸到的！
但刚才沈大夫给他触诊的时候，又的确是按一下就疼……
男人混乱了，也不耽搁，从中医科出去，立刻就扭头去了普外科挂个号做检查。
还是明确的检查结果更让人放心一点。
1号走后，沈画喝了口水。
这一个病患，20分钟都不够。
一个上午的时间，沈画看了14个号。
效率还行。
主要是除了1号之外，其他的没那么严重。
已经到中午下班时间，但这边病人不看完，显然是不可能下班的。
让助手他们定了餐，又通知外面还在等待的病患，让他们也先吃饭，稍等一下再看，没有午休。
这几位跟顾深了一段时间，也已经习惯。
吃了点饭，就又开始接着看。
15号，跟五吨一样是甲状腺癌。
因为看到五吨的情况良好，她就也想过来试试。
甲状腺癌是一种女性高发疾病，一般年龄稍大一点的更容易发生。
沈画在给对方看过之后，直接说：“你这个情况还不算严重，手术切除甲状腺就能达到很好的效果。”
女人有些迟疑：“沈大夫，我来找您就是不想做手术。”
沈画：“做手术是最简单有效的办法。”
女人皱眉：“可是中医不是能治吗？为什么非要我做手术？还是说你根本就治不了。那五吨的情况是怎么回事？他是网红他就高贵吗？”
女人的脾气明显压制不住。
沈画依旧心平气和：“让你做手术是因为，你的甲状腺已经癌变，没有再逆转的可能，这个器官现在你体内就是多余，是一个□□。带癌生存，也不意味着一定要把□□放在身体里，能去掉为什么不去掉？况且接受中医治疗，不光是治疗的问题，还需要你能做到控制自己的脾气，任何时候都心平气和……否则治疗效果不大。”
女人还是不高兴：“我排这么长时间，你又跟我说不能治。”
沈画：“做手术对你目前来说是最好的方案，我不可能只为了证明中医厉害，就叫你选择次一等的方案。”
“不过你手术之后，可以过来找我调理身体，扶正培本。”
这个号看完，剩下的5个号就是从微博评论中挑出来的。
一个是早期肾功能衰竭，沈画给他分析之后，让他拿着号去喻和堂那边住院，纯中医治疗。
一个是常年顽固性风湿，行针、开药，再叮嘱按时复诊即可。
……
最后一个，情况就比较特殊了。
是一个妈妈和哥哥，带着妹妹来看病，等待途中，一直在吸氧。
女孩9岁，非常消瘦、虚弱，主要症状为呼吸困难伴随发绀，肺部持续有细小湿罗音，她对氧有高度依赖性，末端指节明显增厚膨大，是很典型的杵壮指，这一切都提示着她心肺功能不好。
女孩持续干咳，无痰无血，沈画触碰女孩儿胳膊、额头，女孩在发烧，眼底发红，口唇发绀。
哥哥抱着妹妹，又赶紧把手里的病例递给沈画身边的助手。
那个妈妈畏畏缩缩地站在一边，低着头一声不吭。
“我们是h省的，我在海市这边打工，送快递。我妹妹跟我妈在老家，上个月我妹妹就咳嗽发烧，我妈带她去我们本地的县医院看，说是肺炎。”
“可是肺炎住院了几天，医生用药后情况好像还加重了，当地医院说是重症肺炎，让赶紧转院。转到我们省医院……”
哥哥一脸忧虑：“诊断说是什么儿童间质性肺炎，说肺纤维化，我也不懂，就是说很难治。在我们省医院住院半个多月后，医生说……”
哥哥忍不住红了眼睛：“医生说用药无效，抗生素也用了，免疫球蛋白也用了，都没用，妹妹的情况反而更差，医生说妹妹住院的时候是一型呼吸衰竭，后来出现了二型呼吸衰竭，我们也不懂，就知道妹妹的情况很严重。医生说已经没药可以用，在医院也只是上着呼吸机，花费很大，就建议我妹妹回家。”
“我家情况很差，我爸有尘肺病，好些年都没有劳动能力，我妈身体也不好常年吃药，家里欠了很多外债，我大学没上就出来打工，打工工资太低，我就又开始送快递，可哪怕再努力，一个月也就只能挣到一万块，除开花销和平台有时候的罚金，我一个月能给家里寄回去七千。”
“可七千块也不够……”
一个大男人，这会儿实在是忍不住，泣不成声。
“我妈陪着我妹在省城看病，我都不敢回去看，回去一天就少挣一天的钱。上周我打电话的时候，听着就觉得不对。我连夜坐火车回家了一趟……”
“省医院那边说无法治疗，也没有再治疗的必要，再加上看我们家情况实在是不好，就不建议我们再浪费钱，让我妈带我妹回家。”
哥哥哭道：“我妹妹她脑子清醒的很，什么都知道，我赶回去的时候，我妈带着我妹刚到家。我妹呼吸不过来，脸和嘴唇都是紫的，一看就憋得不行。本来医院那边说让买家用的呼吸机，能帮助我妹呼吸，可呼吸机太贵，我妹也说不用买，家里也实在没钱……”
哥哥擦了擦眼泪：“她要是脑子糊涂不清醒也还罢了，偏偏她脑子清楚的很，就眼睁睁看着自己被慢慢捂死一样……”
“这世间，最可怕的就是穷病，叫人死都不得好死。”
肺部纤维化就是这样。
肺纤维化不可逆，人就是慢慢的失去呼吸功能，呼吸循环衰竭，最终死亡。
有呼吸机，能延长一点生命，能好受一点。没有，就更痛苦也更快地走向死亡。
而肺纤维化严重情况下，只有肺移植一条路可走。
肺移植，费用和供体，又是两道不可逾越的大山。
沈画没多说什么，详细地看了小姑娘的病例。
他们当地省医院的检查和治疗还是很规范的。
但间质性肺炎的病情非常复杂。
这个小姑娘的明显是特发性间质性肺炎，就是没有明显诱因，忽然出现的咳嗽发热，且病程很快，病情迅速加重的最危险的一类。
小姑娘转到省院后，又进行了全面检查，三大常规都正常，总蛋白和免疫球蛋白、电解质也都正常，也没查出结核杆菌……
胸片的结果诊断为弥漫性间质肺纤维化。
这么多的检查，依旧没有查到病因。
首先间质性肺炎在儿童中本来就比较罕见，儿童偶有肺泡病变，但因为儿童生长代谢很快，在成长发育过程中，病变细胞往往就被代谢掉了。
而大人的间质性肺炎，往往都是有各种诱因的，也比较容易查。
所以一旦儿童出现间质性肺炎，且找不到明显诱因的时候，就会非常危险，尤其是在抗生素使用无效的情况下，就更危险了。
肺部纤维化是不可逆转的，只能控制。
找不到诱因，抗生素无效，就意味着无法控制。
那么当肺部大面积纤维化，失去肺功能时，没有肺移植，人就只能死亡了。
像1号的腹膜后肿瘤，还有现在最后这位小姑娘的特发性间质性肺炎，其实在临床上都无法查到原因，病理情况非常复杂，现在根本没有确定的发病原因。
这就是为何会说，如今的医学能够治愈的病依旧是少数，无法明确无法治愈的才是多数。
西医上无法明确病因。
而在中医上，间质性肺炎属于肺痹的一种，以肺痹论治。
外邪侵袭，导致肺失宣肃，当化湿解毒、清热润肺、开泄肺气……
但这是针对前期的情况，更多针对成人。
小姑娘如今的情况已经非常严重，单纯药物治疗已经没用，她最大的问题是肺部纤维化无法控制，多种抗生物类药物都无效，这也是省院让他们出院的原因。
现在最要紧的就是，阻止她的肺继续纤维化，再辅以药物治疗，孩子还小，只要能控制住目前的情况，让她正常生长发育，即便这部分纤维化的肺无法逆转，但可以有新的肺泡细胞继续代谢生成。
沈画给小姑娘把脉之后，跟小姑娘的哥哥和母亲说：“妹妹现在的情况非常危险，必须马上给她办住院。住院之后，我会使用中西医结合的疗法，中医上我会使用针灸和药物阻止她的肺再继续纤维化，同时用中药加西药一起对她进行调理，促进她肺部继续发育……”
“因为最终还是要靠小姑娘自己，她需要按照医嘱锻炼肺部功能，需要长期服药，最终的治疗效果是要看她肺部再发育的情况的。现在我无法向你保证什么。”
哥哥已经激动的不行：“您是说，还有救？”
沈画点头：“有救。”
哥哥顿时泣不成声。
一直畏畏缩缩站在边上的妈妈，也掩面痛哭。
小姑娘眼睛发亮。
她已经能听明白大人们的话，专业术语不懂，但能不能治，有没有希望，她完全感受得到！
“那……那医生，费用……”妈妈小声问。
哥哥连忙说：“我想办法！”
沈画：“费用上，因为不需要用到先进的仪器，不需要用到国外进口抗生素、免疫球蛋白等这些昂贵的药物，应该不会太高，你们应该有农村医保吧？现在全国联网了，这边估计能报销到40%，另外你们也可以申请医疗救助……”
将这个小妹妹收治住院，沈画还要跟呼吸内科那边打声招呼。
让小姑娘在海一住院，是因为海一不光有呼吸科，还有多学科间质性肺炎诊疗中心，相当于是专门针对间质性肺炎的一个专科。
在这边，如果发生紧急情况抢救手段也比较多，是以小姑娘不适合去喻和堂住院。
关于对小姑娘病情的诊疗方案，沈画跟间质性肺炎诊疗中心的主任单独聊了一会儿。
“她这个情况，最大的难点就是药物无效，根本无法控制肺部纤维化的蔓延，如果中医的手段真能控制住，以她的年龄，肺部还在发育，应该是有很大机会的！”师书新主任说。
沈画点头：“试试。”
师主任笑起来：“难怪他们都说你到哪，哪就有好事。之前跟骨科、普外都有合作课题，这次是不是轮到我们呼吸科了？”
沈画笑：“可以。”
跟骨科合作的是断腿增高的陈哲的病例，合作课题当然不是断腿增高，而是保肢和控制感染；跟普外合作的就是类似五吨这样的甲状腺癌，在手术后针对已转移到喉管和食管的癌细胞的控制。
师主任笑得更热情：“冯主任和周主任的课题都已经通过审批，现在已经进入正式运行阶段。我们这边也全力配合沈大夫你，咱们这个课题一旦有成效，受益的将会是无数间质性肺炎的病人。”
沈画：“恐怕有些难，目前来说，要控制肺部纤维化蔓延，主要靠金针，然后才是药物辅助手段。能行此针的现在只有我、顾深，还有我的一个学生，他在g省还有任务没完成，下个月应该能来海市。”
师主任的面色也凝重起来：“不能多培养一些吗？”
沈画：“难。慢慢来吧。”
小姑娘的情况刻不容缓，在她住院之后，沈画第一时间就给她行针。
“她年龄小，身体又特别虚弱，行针要分很多次才能完成。”
沈画说，“我会让助手把行针时间写给你们，我会按时过来行针，药按照护士要求吃就可以了。”
处理完小姑娘这边，已经下午6点钟左右。
当真是，半天的号，要看一整天。
但她还不能下班，还得去喻和堂那边，今天收治到喻和堂住院的病人，暂时不需要再行针，但她得去看一下情况，另外龙妈妈和伏曼柒也都还需要行针。
答应了应青戎，她门诊过后就去给应太太出诊。
应太太裴锦湖的情况，不适合来医院。
她不光是面部和身体上的病，心理上也有问题，让她来医院肯定不成。
不过门诊上看完病，可不代表这些病人就完成了，被收治入院的那些，还要接受后续治疗。
沈画在次日给这部分住院病人看完，治疗加下完医嘱之后，才通知应青戎派人来接她。
地方么，倒是熟悉。
清水湾别墅。
旁边就是老干部疗养中心。
霍延在这儿也有一套别墅呢。
应青戎的别墅在最里面，车子一路送她到主楼门口。
应青戎已经在门口等着：“沈医生，快请。”
两人一同进去。
应青戎说：“我太太在楼上，我去叫她下来。”
沈画点点头。
她看向屋内。
和想象中不一样，别墅里有挺多照片，有应太太的，也有应太太和应青戎合照的，基本上都是老照片。
十四五岁的应太太，站在二十多岁的应青戎身边，两人看起来竟然很和谐。
她的眉眼……
不多会儿，应青戎就带了一个戴着面纱的女人下楼。
女人明显不太情愿，应青戎连哄带拉的，把人给半搂着带下来。
沈画看过去时，应青戎正在和应太太咬耳朵。
应太太抬眸撞上沈画的视线，她立刻气恼地推了应青戎一下，应青戎也不生气，依旧小心地搂着她，怕她在楼梯上摔跤。
“你好应太太，我是沈画，你可以叫我沈医生。”沈画笑着伸手。
裴锦湖挣开丈夫的胳膊，看向沈画，迟疑了一下，还是没伸手：“我不是应太太，你叫我裴锦湖就好了。我……我就不跟你握手了。”
沈画也不强求，只是有些惊讶，为什么不让叫应太太。
应青戎微微抿唇，轻叹一声：“小湖还没答应我的求婚，我现在只是她未婚夫，还没升级。”
沈画：“……”,,,m.....
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